Войти или зарегистрироваться

<h2 data-block-key="0kkqe">Предпосылки к проведению исследования</h2>Результаты исследования EBBINGHAUS (Evaluating PCSK9 Binding Antibody Influence on Cognitive Health in High Cardiovascular Risk Subjects — Оценка влияния антител, связывающих PCSK9, на когнитивное здоровье у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском) свидетельствовали о том, что добавление эволокумаба к базовой терапии статином не влияет на когнитивные функции в подгруппе участников исследования FOURIER (Further Cardiovascular Outcomes Research With PCSK9 inhibitors in Subjects With Elevated Risk) (n=1204). Однако не выполнялось крупных исследований по оценке влияния эволокумаба и низких концентраций холестерина липопротеинов низкой плотности на когнитивные функции, оцениваемые самими пациентами.

Очень низкий уровень холестерина и когнитивные функции

<h2 data-block-key="ilq1b">Предпосылки к проведению исследования</h2><ul><li data-block-key="5gc4j">Известно, что частота развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличивается с увеличением концентрации холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови и продолжительности периода, в течение которого имеется повышенный уровень ХС ЛПНП .</li><li data-block-key="dmci1">Взаимодействие площади под кривой концентрации ХС ЛПНП с возрастом может быть дополнительным фактором, влияющим на риск развития осложнений ССЗ.</li></ul>До последнего времени данные о таком взаимодействии были недоступны и оставалось неизвестным, в какой степени временные показатели площади под кривой концентрации ХС ЛПНП изменяют риска развития осложнений ССЗ.<h2 data-block-key="eg34n">Цель</h2>С помощью данных об участниках исследования CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) оценить связь между площадью под кривой концентрации ХС ЛПНП в крови и частотой развития осложнений ССЗ в зависимости от возраста, а также изменение такого риска в зависимости от изменения площади под кривой концентрации ХС ЛПНП в разных возрастных группах.

Уровень ХС ЛПНП и риск ССЗ в течение жизни

В одном из выпусков журнала Clinical Cardiology были опубликованы результаты метаанализа Y. Yao и соавт. [1], посвященного изучению взаимосвязи между уровнем липидов крови и риском возникновения новых случаев фибрилляции предсердий (ФП). Как известно, ФП имеет свои факторы риска, в число которых входят пожилой возраст, принадлежность к европеоидной расе, артериальная гипертония, гиподинамия, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет и синдром обструктивного апноэ сна. Поскольку гиперлипидемия является классическим фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений за счет потенцирования процессов атерогенеза и развития ишемической болезни сердца, можно предположить, что она также потенциально имеет предиктивную значимость в отношении возникновения ФП. Изучению этой гипотезы и был посвящен рассматриваемый систематический обзор и метаанализ [1].Авторы проанализировали публикации в реферативных базах Pubmed и EMBASE. В работу включались полнотекстовые материалы оригинальных исследований, оценивающих ассоциацию особенностей липидного спектра с ФП, в которых были представлены скорректированные параметры относительного риска (отношение рисков, коэффициент риска), 95% доверительные интервалы, а также проанализирована зависимость доза – эффект (то есть представлены количественные параметры воздействия факторов, количество случаев, пациенто-лет или непрерывная оценка риска). В систематический обзор и метаанализ не включались данные других метаанализов, обзоров, исследований случай – контроль и кросс-секционных исследований.В итоговый анализ вошло 16 проспективных исследований, удовлетворяющих вышеперечисленным критериям, объединивших 4 032 638 человек и 42 825 случаев ФП. Возраст включенных пациентов варьировал от 18 до 96 лет, период наблюдения – от 3,3 года до 40 лет. В одно исследование входили только мужчины, в остальные 15 когортных работ пациенты обоих полов. Четыре исследования были проведены в Азиатском регионе, другие 12 – в Европе и США. В результате было установлено, что суммарный относительный риск (ОР) ФП при увеличении уровня общего холестерина (ОХС) на 1 ммоль/л составляет 0,95 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,93–0,96; I2 = 74,6%; p &lt; 0,001). В ходе субанализа по подгруппам обнаружено, что факторами, повышающими гетерогенность данных, служат продолжительность периода наблюдения, пол, возраст и поправка на сопутствующую хроническую сердечную недостаточность. Увеличение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) на 1 ммоль/л ассоциировалось с ОР = 0,95 (95% ДИ 0,92–0,97; I2 = 71,5%; p &lt; 0,001), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) – с ОР = 0,97 (95% ДИ 0,96–0,99; I2 = 26,1%; p &lt; 0,401), триглицеридов – с ОР = 1,00 (95% ДИ 0,96–1,03; I2 = 81,1%; p &lt; 0,001). Исходя из этого авторы пришли к выводу, что более высокие уровни ОХС, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП ассоциируются с пониженным риском новых случаев ФП.Такие, отчасти неожиданные, результаты систематического обзора и метаанализа можно объяснить рядом потенциально возможных механизмов.Во-первых, холестерин является структурным компонентом<hr/>Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Чтобы прочитать статью полностью, пожалуйста войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь

Липидный спектр крови и риск новых случаев фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ

Хирургическое лечение ожирения дарит тысячам пациентов с индексом массы тела свыше 30 кг/м2 шанс не просто на снижение веса [1], но и в прямом смысле на новую жизнь. Улучшение липидного спектра, снижение артериального давления, уменьшение болей в суставах нижних конечностей, нормализация сна – далеко не полный перечень позитивных эффектов бариатрических операций [2]. Список положительных действий оказался настолько внушительным, что исследователи заинтересовались: являются ли они прямым следствием только лишь снижения массы тела? В зоне особого внимания оказалась сердечно-сосудистая система из-за значительного вклада сердечно-сосудистых заболеваний в общую смертность населения во всем мире.На Клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов – 2020, который прошел в виртуальном пространстве 3–7 октября [3], специалисты из Кливленда доложили результаты национального исследования дизайна «случай – контроль» о влиянии бариатрической хирургии на частоту развития расслоения аорты [4]. Всего в эту масштабную программу были включены 2 300 845 человек (2 004 804 вошли в группу контроля, и 296 041 – в группу наблюдения, где пациентам проводили бариатрическое вмешательство). Средний возраст испытуемых составил 54,4 и 51,9 года для групп контроля и наблюдения соответственно. Среди пациентов группы контроля расслоение аорты развилось у 1411 человек (0,07%). В группе бариатрической хирургии данное осложнение зарегистрировано у 94 человек (0,032%) (p &lt; 0,0001). После поправки на исходные данные, такие как возраст и наличие артериальной гипертензии, многомерный логистический регрессионный анализ показал, что риск расслоения аорты у пациентов, не подвергавшихся бариатрическому лечению, был статистически значимо выше (OШ 1,8; [ДИ 95%: 1,44 – 2,29], p &lt; 0,0001).Первый автор работы в ходе выступления на конгрессе уточнил, что у пациентов старшего возраста<hr/> 2212DM2409

Бариатрические операции улучшают состояние сердечно-сосудистой системы

Статьи

С 1 сентября 2022 года в России будут установлены сроки диспансерного наблюдения взрослых пациентов, а также определены дополнительные обязанности главного врача по организации мероприятий и обновлен перечень заболеваний.

Статьи

Очень низкий уровень холестерина и когнитивные функции

Уровень ХС ЛПНП и риск ССЗ в течение жизни

Липидный спектр крови и риск новых случаев фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ

Бариатрические операции улучшают состояние сердечно-сосудистой системы

Новости

Новый порядок диспансерного наблюдения взрослых