Блокаторы РААС и снижение риска ССЗ: от теории до клинических исследований
Почему блокаторы рецепторов ангиотензина II, а именно сартаны, не продемонстрировали эффективность в отношении снижения некоторых сердечно-сосудистых осложнений, в частности инфаркта миокарда?Данные клинических исследований влияния на риск сердечно-сосудистых событий и смерти у пациентов с АГ двух групп препаратов класса «Блокаторы ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС)» – иАПФ и блокаторов рецепторов АТ II – анализируют эксперты, профессора Бернард Леви и Жан-Жак Мурад (Франция). В центре внимания спикеров оказался вопрос, почему блокаторы рецепторов ангиотензина II в клинических исследованиях не смогли продемонстрировать снижение риска некоторых значимых сердечно-сосудистых заболеваний и событий, например инфаркта миокарда1. В клинических рекомендациях эти две группы препаратов часто упоминаются чуть ли не как тождественные друг другу, однако в целом ряде исследований не только не был подтвержден кардиопротективный эффект сартанов2, но и показано увеличение частоты развития сосудистых осложнений1.
Тайминг
3:10 Какую зависимость от цифр АД имеют ИМ и инсульт?
3:16 Ключевые составляющие здоровья сердечно-сосудистой системы.
4:32 Отрицательные эффекты блокирования АТ II.
5:14 Особенности воздействия иАПФ на ренин-ангиотензиновую систему.
6:41 Патофизиология инфаркта миокарда.
6:54 Чем может объясняться различие в частоте развития ИМ при приеме блокаторов рецепторов АТ II и иАПФ?
7:31 Заключение экспертов: действие блокаторов рецепторов АТ II и иАПФ не сопоставимо с точки зрения вероятности коронарных событий.
Сокращения
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АТ – ангиотензин
иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИМ – инфаркт миокарда
Литература
- Strauss MH., Hall AS. Do angiotensin receptor blockers increase the risk of myocardial infarction? Angiotensin Receptor Blockers May Increase Risk of Myocardial Infarction. Unraveling the ARB-MI Paradox. Circulation. 2006; 114: 838–54.
- Strauss MH., Lonn EM, Verma S. Is the jury out? Class specific differences on coronary outcomes with ACE-inhibitors and ARBs: insight from meta-analysis and The Blood Pressure Lowering Treatment Trialists\’Collaboration. Eur Heart J 2005; 26: 2351–3.
Войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть видео. Материал предназначен для специалистов здравоохранения.