Связь кардиомиопатии и криптогенного инсульта
Представляем результаты когортного исследования, проведенного в Португалии.
Причины развития ишемического инсульта гетерогенны. В клинической практике во всем мире принято разделять подтипы ишемического инсульта на атеротромботический, кардиоэмболический (например, вследствие фибрилляции предсердий), лакунарный (например, вследствие артериальной гипертензии или сахарного диабета) и криптогенный, т. е. инсульт неясной этиологии.
Когортное исследование, проведенное в Португалии [1], показало, что кардиомиопатии, хоть и редко, но могут являться причиной инсульта. Авторы считают, что при подозрении на кардиомиопатию по клиническим признакам необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца, даже если результаты эхокардиографии (ЭхоКГ) — в пределах нормы [2].
Исследователи провели субанализ данных когорты пациентов с ишемическим инсультом. В работу были включены результаты обследования 132 пациентов, средний возраст которых составлял 68,4 года (SD 10,8), перенесших криптогенный ишемический инсульт. После проведения ЭхоКГ всем участникам была выполнена МРТ сердца, которая подтвердила наличие кардиомиопатии у семи пациентов (5,3 %): у четырех участников была диагностирована гипертрофическая, у двух — рестриктивная, у одного — некомпактная кардиомиопатия. После стандартной ЭхоКГ шести пациентам был поставлен диагноз «криптогенный инсульт», а одному —«кардиоэмболический инсульт вследствие фибрилляции предсердий».
По мнению авторов, несмотря на то, что частота встречаемости кардиомиопатий в исследовании была низкой, она примерно равна частоте встречаемости других причин, которые обычно ищут у пациента с криптогенным инсультом, а именно мигренозного инсульта или первичного ангиита центральной нервной системы[TER1] .
[TER1]Планируем открыть текст для незарегистрированных пользователей до этого уровня