Перикардиоцентез при гипокоагуляции
Специалисты Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета представили описание случая экссудативного перикардита, когда высокий риск геморрагических осложнений требовал особой безопасной техники проведения пункции перикарда [1].
- ДЕГВсе публикации автора
Демьяновская Екатерина Геннадьевна
врач-невролог, старший научный сотрудник ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова» РАН, доцент кафедры неврологии ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, член Ассоциации междисциплинарной медицины
к. м. н.
Экссудативный перикардит выявляется приблизительно у 21% пациентов с активным злокачественным процессом2. Накопление жидкости в полости перикарда является потенциально жизнеугрожающим состоянием, так как может привести к тампонаде сердца и декомпенсации кровообращения3. Хирургические техники дренирования полости перикарда зачастую не показаны пациентам со злокачественными новообразованиями, и на первый план выступают малоинвазивные методики перикардиоцентеза4.
Специалисты Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета описывают случай развития экссудативного перикардита у пациента 62 лет со злокачественной мезотелиомой плевры (три курса химиотерапии) и сопутствующим сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Пациент перенес стентирование левой передней нисходящей артерии за четыре месяца до поступления в стационар по поводу перикардита, принимал ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел. Поступил в отделение с жалобами на одышку и боль в грудной клетке. Объективно выявлялись шумное дыхание, приглушение тонов сердца, набухание яремной вены. ЧСС – 92 уд/мин, АД – 80/60 мм рт. ст., температура тела – 36,8 °С, ЧДД – 20/мин. На ЭКГ – синусовый ритм. В общем анализе крови – панцитопения.
Рентгенография органов грудной клетки показала