Гипергликемия в контексте сердечно-сосудистой безопасности
Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета (EASD) выпустили обновленный консенсус по ведению пациентов с гипергликемией на фоне сахарного диабета 2 типа[1].
Данный консенсус-отчет1 уже включен в материалы для составления алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом 2023 года2.
Сахарный диабет 2 типа — это сложное хроническое заболевание, для лечения которого требуется многофакторная поведенческая и фармакологическая терапия для предотвращения или отсрочки осложнений и поддержания качества жизни.
Консенсус предлагает «целостный, пациент-центрированный» подход к лечению сахарного диабета 2 типа через 4 аспекта:
- Контроль гликемии.
- Коррекция веса.
- Снижение кардиоваскулярных рисков.
- Профилактика кардио-ренальных осложнений.
Все 4 компонента имеют одинаковую важность со значительным акцентом на персонализации целей, базирующихся на индивидуальной оценке факторов риска и социальных аспектах здоровья.
Контроль гликемии
Основной целью является достижение оптимального уровня гликемии, который будет способствовать предотвращению осложнений и улучшению качества жизни пациента. Разумный целевой уровень HbA1c (гликированного гемоглобина) для большинства небеременных взрослых для получения микрососудистых преимуществ составляет около 53 ммоль/моль (7%) или менее. Стремление к более низкому уровню HbA1c может иметь смысл, если он может быть достигнут безопасно, без значительной гипогликемии или других неблагоприятных последствий лечения. Более высокие целевые показатели могут быть уместны в случаях ограниченной продолжительности жизни или прогрессирующих осложнений.