Актуальные вопросы медикаментозной терапии стабильной стенокардии
В рамках научной программы Российского национального конгресса кардиологов, состоявшегося 26–28 сентября 2024 года в Санкт-Петербурге, при поддержке компании «Сервье» прошел сателлитный симпозиум «Стенокардия под контролем»
Спикеры симпозиума провели обсуждение различных аспектов лекарственной терапии симптомокомплекса, связанного с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) – наиболее часто встречающихся патологий сердечно-сосудистой системы.
Александр Олегович Недошивин, д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии с клиникой Центра Алмазова, генеральный секретарь Российского кардиологического общества, представил доклад «Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: контролируем основные факторы риска», в котором особо отметил, что АГ и ИБС во многих случаях сосуществуют одновременно, часто сочетаются с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, патологией периферических сосудов и пр., что вызывает сложности при выборе схемы лечения.
В развитии и прогрессировании артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца значительная роль принадлежит гиперактивации симпатической и ренинангиотензин-альдостероновой системам, которые во многом определяют функционирование сердечной деятельности, в том числе регуляцию уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
У пациентов со стенокардией высокая ЧСС (более 80 уд/мин в покое) – один из важнейших факторов, определяющих сердечно-сосудистый риск и стадию заболевания. От последствий частого сердцебиения страдает значительная популяция пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, поэтому логично, что терапевтическая стратегия должна быть направлена в том числе на снижение и надежный контроль частоты сердечных сокращений.
Для урежения сердечного ритма, улучшения качества жизни пациентов и прогноза при АГ используют бета-адреноблокаторы. Они хорошо изучены и успешно применяются на протяжении нескольких десятилетий. С 2018 года при наличии показаний бета-адреноблокаторы рекомендованы к использованию при ИБС и АГ в монотерапии или в составе комбинаций препаратов различных групп. Согласно рекомендациям Европейского общества по гипертонии (ESH, 2023), бета-адреноблокаторы можно применять в первой линии терапии или на любом этапе лечения артериальной гипертензии. В частности, они эффективны при повышенной ЧСС в покое, связанной с гиперсимпатикотонией [1].
В отечественных клинических рекомендациях по артериальной гипертензии (2024) бета-адреноблокаторы также отнесены к числу основных классов антигипертензивных препаратов и могут быть использованы для контроля ЧСС при различных патологических состояниях, включая перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляцию предсердий и пр.
Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт, чтобы прочитать материал полностью.