18 августа 2025
«Рискованная» ИСАГ. Как помочь пациенту?
Профессор Алла Блаловна Хадзегова разобрала непростой кейс: молодой пациент с изолированной систолической артериальной гипертензией и набором факторов сердечно-сосудистого риска. Двойная комбинация в помощь!
- ХАБВсе публикации автора
Хадзегова Алла Блаловна
заведующая кафедрой клинической ультразвуковой и функциональной диагностики ФУВ, руководитель отдела функциональной и ультразвуковой диагностики МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
д.м.н., профессор
Клинический случай
Пациент – мужчина, 53 года, работает*.
История болезни
Жалобы пациента: стойкое повышение артериального давления (АД), несмотря на лечение.
Анамнез заболевания:
- Около трех лет отмечает повышение систолического артериального давления (САД) до 170 мм рт. ст. Принимает телмисартан в дозе 40 мг утром ежедневно.
- Раньше был заядлым курильщиком (до 30 сигарет в сутки), бросил курить по рекомендации врачей три года назад, когда стало повышаться артериальное давление (АД). Сейчас иногда курит электронные сигареты.
- В качестве дополнительного модифицируемого сердечно-сосудистого фактора риска отмечает малоподвижный образ жизни.
- Гиперхолестеринемия была диагностирована несколько лет назад, гиполипидемические препараты не принимает.
- Грыжа поясничного диска, нестероидные противовоспалительные препараты принимает редко.
Анамнез жизни: у отца ишемический инсульт в 54 года, артериальная гипертония с 50 лет.
Данные физикального обследования
- Вес: 88 кг.
- Рост: 183 см.
- Индекс массы тела (ИМТ): 26,3 кг/м2.
- Окружность талии: 94 см.
- Дыхание: нормальное, частота дыхательных движений (ЧДД) 18 уд/мин.
- Тоны сердца: приглушены, шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 78 уд/мин, ритмичный.
- На периферических артериях шумов нет, периферических отеков нет.
- АД на приеме: 160/88 мм рт. ст. (максимальное давление на правой руке; манжета адаптирована к окружности руки), пульсовое артериальное давление (ПАД) 72 мм рт. ст.
* Гипотетический пациент.