Клинический случай оптимизации медикаментозной терапии артериальной гипертензии
В статье отражены современная стратегия и возможность выбора фиксированной комбинации и достижения целевых уровней артериального давления. Выбор лекарственного препарата зависит от клинической ситуации, с учетом сопутствующих заболеваний и степени ССР.
- ФОВВсе публикации автора
Филюшин Олег Владимирович
терапевт ГБУ РО «Областной клинический кардиологический диспансер"
Введение
Артериальная гипертония (АГ) является главным модифицируемым фактором риска (ФР) сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) и смертности1. По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ–РФ 3, проводимого в Российской Федерации, продемонстрирована высокая распространенность АГ, достигающая 53,9% в российской популяции. Одновременно с этим отмечен недостаточный контроль уровня артериального давления, который существенно ниже у мужчин2. По статистическим прогнозам, около 80% преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, контролируя факторы риска их развития3.
Клинический случай
Пациент Л., 43 года (женщина)*, по профессии кондитер.
Жалобы пациента: периодически возникающие головные боли умеренной интенсивности, повышение артериального давления до 155/90 мм рт. ст.
Анамнез жизни: росла и развивалась согласно возрасту. Не курит. Аллергический и семейный анамнез не отягощен.
Анамнез заболевания: отмечает повышение уровня артериального давления около пяти лет, два года назад диагностирована дислипидемия. В настоящее время принимает бисопролол 2,5 мг, розувастатин 5 мг.
Объективный статус: рост – 187 см, вес – 76 кг, ИМТ – 21,7 кг/м2, окружность талии – 78 см.
Общее состояние удовлетворительное.
Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 84 удара в минуту, АД – 154/84 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме, безболезненные.