23 сентября 2022

Ниже – не значит лучше

В журнале Neurology опубликовано исследование, подливающее масло в огонь дискуссии об оптимальном уровне артериального давления.


  • ДЕГ

    Демьяновская Екатерина Геннадьевна

    врач-невролог, старший научный сотрудник ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова» РАН, доцент кафедры неврологии ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, член Ассоциации междисциплинарной медицины

    к. м. н.

    Все публикации автора

Систолическая ортостатическая гипотензия связана с увеличением риска развития спорадической деменции на 40%. Причём, этот риск не зависит от демографических показателей или сопутствующих заболеваний – утверждают авторы нового исследования. В отношении диастолического артериального давления в ортостазе подобной зависимости не выявлено.

Можно ли доверять этим данным?

Да, уверена д.м.н. Лаура Рач (Laure Rouch, PhD, университет Калифорнии, Сан Франциско). В отличие от ранее проводившихся исследований, руководители данного проекта не были ограничены во времени. В итоге период наблюдения за пациентами составил ни больше ни меньше: 17 лет! Это позволило исключить из финальных подсчётов лиц с потенциально обратимыми когнитивными расстройствами. В исследование включались американцы - участники страховой программы Medicare в возрасте от 70 до 79 лет, когнитивно сохранные и не имеющие ограничений двигательной сферы. Вариабельность АД в ортостазе измерялись исходно, затем через 1, 3 и 5 лет. АД измеряли дважды после 5-минутного пребывания в покое и однократно после 1 минуты в положении стоя.

Ортостатическую гипотензию определяли в случаях снижения систолического АД не менее чем на 15 мм рт.ст. или снижение диастолического АД не менее чем на 7 мм рт. ст. после изменения положения при любом из двух измерений. В начале исследования она выявлялась у трети испытуемых. По прошествии 12 лет авторы оценили когнитивный статус участников с помощью модифицированной шкалы MMSE (3MS). Дополнительным подтверждением дементного расстройства служило наличие у пациента рецепта на противодементный препарат, либо эпикриза из стационара, где деменция фигурировала в качестве основного или сопутствующего заболевания, либо снижение балла 3MS на 1,5 стандартных отклонения и более.

В итоге участие в исследовании завершил...


Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Чтобы прочитать до конца, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт

Войти или зарегистрироваться

Доступ закрыт, но!

После короткой регистрации вы сможете получить полный доступ к материалам Кардиотеки: сможете читать статьи, новости, клинические случаи, смотреть видео с экспертами и многое другое.