Лечим артериальную гипертензию или пациентов?
Симпозиум с таким названием состоялся 19 июня на Европейском конгрессе по артериальной гипертензии (ESH 2022) Делимся с вами ключевой информацией, представленной на этой сессии.
Председатели симпозиума: профессор Шутте (Австралия), профессор Уильямс (Великобритания).
Вступительная речь проф. Уильямса была посвящена эволюции распространённости сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и факторов риска с 1990 по 2019 годы.
За этот период в мире
- почти удвоилось как общее число пациентов с ССЗ, так и число пациентов, живущих с инвалидностью вследствие ССЗ, на 50% увеличился уровень сердечно-сосудистой смертности.
при этом у значительного числа пациентов с ССЗ отмечается артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, избыточная масса тела/ожирение и нарушение углеводного обмена. Отмечено, что полиморбидность, включающая комбинации перечисленных выше состояний, сопровождается увеличением риска развития ССЗ на 400-700%.
«Целью лечения должно быть не просто достижение целевых значений артериального давления (АД), а снижение уровня сердечно-сосудистого (СС) риска пациента»
Предложенный в Европейских клинических рекомендациях 2021 года подход к стратификации сердечно-сосудистого риска слишком сложен. Кроме того, в клинических рекомендациях не подчеркнута важность раннего назначения антигипертензивных и гиполипидемических препаратов пациенту с ССЗ. Среди других барьеров, мешающих эффективно уменьшить бремя ССЗ, проф. Уильямс выделил также отсутствие образовательной стратегии и доступной информации о кардиоваскулярных рисках для пациентов и необходимости объяснять значение диагностических и терапевтических решений.
Управление риском: нужен ли нам новый подход?
С этим вопросом к аудитории в свою очередь обратился профессор Я. Вольф (Польша)
Он отметил имеющиеся сложности в корректной оценке сердечно-сосудистого риска специалистами здравоохранения. Так, по данным исследования Snapshot, проведенного в Румынии, только 48.2% докторов верно оценили уровень СС риска пациента, в то время как в 42.8% случаев отмечено занижение и в 8.3% случаев – завышение данного показателя.
В настоящее время существует несколько инструментов для оценки СС риска:
- традиционная шкала SCORE,
- оценка риска атеросклеротических ССЗ,
- Фрамингемские диаграммы,
- обновленные шкалы SCORE 2 и SCORE OP.
Проф. Вольф подчеркнул, что при расчете уровня СС риска важно учитывать страну проживания пациента.
Далее он представил клинический случай из собственной практики:
мужчина 56 лет, курит, артериальное давление (АД) 146/96 мм рт.ст., общий холестерин – 5.7 ммоль/л, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – 2.8 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbA1c) – 6.1%. На основании расчета по таблице SCORE2 уровень СС риска у пациента – очень высокий.
Пациенту были рекомендованы:
Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Чтобы прочитать статью полностью, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт